En el transcurso de nuestra vida nos enfrentamos continuamente a cambios, muchos de ellos como parte del desarrollo físico del propio organismo, o bien el psicológico de nuestra mente, entre otros. En cada uno estos momentos el cambio hacia un nuevo estado implica una pérdida y se transita por este proceso en forma inconsciente, de alguna manera podría pensarse en forma natural que lleva al momento de adaptación a un nuevo estado. Y así se consideran procesos normales ya que no se perciben como pérdida que implique un sufrimiento, terminando en la adaptación al nuevo estado. Sin embargo, también existen cambios que no son previsibles, o deseables que implican sufrimiento por pérdida y también pueden vivirse más o menos en forma inconsciente y de igual manera llevan a la adaptación; en los cuales podrían estar cambios de escuela, de residencia, de trabajo etc.
Este proceso de adaptación a una pérdida es lo que se denomina Duelo y consiste en transitar por diferentes estados emocionales hacia ese nuevo estado. Elisabeth Kübler Ross fue una de las pioneras en difundir en forma estructurada las fases por las que se transita en el proceso de Duelo, ella lo transmitió desde su experiencia con pacientes que se encontraban en lo que se denomina Fase Terminal de una enfermedad y en sus múltiples entrevistas es como encuentra que el paciente transita por estas fases. En términos generales las fases son negación, enojo, negociación, depresión y aceptación. Diversos autores han propuestos diferentes modelos para estas fases; propuestas más o menos similares y coinciden este proceso es personal, y no es lineal.
En forma muy general revisemos estas fases: En el primer momento cuando se realiza el diagnóstico de una enfermedad o puede ser tan solo un conjunto de síntomas que hacen pensar en la posibilidad de perder tu salud hay un “caos mental”; se le llama Shock, y hay la tendencia a alejarse de la conciencia de los síntomas, buscar otras opiniones, gran resistencia a enfrentar que este cambio amerita atención y se pasa a una fase de emociones de lucha con conductas que reflejan enojo, ira y hasta rabia y puede suceder buscar culpables en otras personas o en si mismos. En consecuencia, evoluciona a la fase de negociación; momento en que se está dispuesto a mucho por no seguir viviendo el proceso de tener una enfermedad, se realizan promesas y pactos con personas o con su Dios en el que creen, con el único fin de que termine todo. Es aquí cuando de alguna manera consciente de que tiene la enfermedad (maligna o no) afloran las emociones relacionadas con la depresión como lo son la tristeza, retraimiento, es el momento de conciencia de la pérdida que llevará a la ultima fase que sería la aceptación caracterizada por toma de decisiones y acciones dirigidas a la adaptación a este nuevo estado. Reiterando siempre que son fases no lineales y pueden traslaparse o bien, ir y venir por todas en un mismo día.
Ahora bien, revisando un poco el concepto de Enfermedad encontramos que por sus raíces etimológicas Enfermedad significa “sin firmeza” y desde la Logoterapia a la enfermedad se le estudia en tres distintos abordajes: estático, dinámico y antropológico. Y es en esta última visión, el antropológico, en que vemos a la enfermedad en el contexto de la persona en todo su ser y conociendo las dimensiones en que el individuo se desarrolla es que se analiza su personalidad, hábitos alimenticios, su vida de relación. Bisawanger denomina a la enfermedad como “angostamiento del ser”. Es importante partir de este enfoque para entender a este Ser humano con Enfermedad. La enfermedad es un concepto, lo que sí tiene realidad existencial es el Hombre Enfermo. La enfermedad no se agota en su proceso, es el ser humano quien con la forma de significar ese proceso da paso al sufrimiento. Si la palabra Cáncer se tiene asociada a la muerte o no es que marcará la forma en que se vive la experiencia de esa enfermedad por el ser humano. El gran desafío es recuperarnos y ampliarnos a mas allá del proceso de la enfermedad. Pasar del Soy Diabético a Tengo una enfermedad que se llama Diabetes. El tomar acciones y aprovechar a la enfermedad y verla como oportunidad de descubrirnos, darle un sentido, se convertirá en el fin último del proceso de Duelo por Enfermedad.
Dra. Martha Garza T. Redes Sociales y Asesoría en Tanatología